DISPOSIZIONI PARTICOLARI

• Le strutture sanitarie che erogano le prestazioni devono essere autorizzate secondo le leggi vigenti.
• Tutte le prestazioni effettuate e le eventuali giornate di degenza nell'assistenza ospedaliera devono risultare inequivocabilmente dalla cartella clinica.
• Le prestazioni comprese in questa sezione sono riconosciute nel limite di 40 giorni nell'anno, anche non continuativi, per ricoveri connessi al medesimo evento. Se il ricovero si protrae oltre detto limite si applicano le disposizioni relative alla lungodegenza (Sezione 3).

DISPOSIZIONI PARTICOLARI

• La retta comprende il trattamento alberghiero e tutti i servizi di assistenza sanitaria connessi al ricovero.

Codice	Descrizione	IMPORTO DEL RIMBORSO

RI/DG/40

Degenza ordinaria fino alla 20° giornata

280,00

RI/DG/41

Degenza ordinaria dalla 21° alla 40° giornata

200,00

RI/DG/42

Degenza in day hospital o day surgery

180,00

RI/DG/45

Recovery room in poltrona per chirurgia ambulatoriale senza degenza in struttura ospedaliera

30,00

RI/DG/4

Degenza in terapia intensiva, unità coronarica, rianimazione (comprensiva di assistenza medico-infermieristica nelle 24 ore). E' sostitutiva della retta di degenza ordinaria

1.100,00

RI/DG/18

Degenza in terapia sub-intensiva (comprensiva di assistenza medico-infermieristica nelle 24 ore). E' sostitutiva della retta di degenza ordinaria

700,00

RI/DG/46

Degenza in stanza per brachiterapia. E' sostitutiva della retta di degenza ordinaria

700,00

RI/DG/47

Degenza in stanza per radioimmunoterapia. E' sostitutiva della retta di degenza ordinaria

700,00

RI/DG/5

Degenza nel nido del neonato con madre ricoverata

100,00

RI/DG/48

Degenza nel nido del neonato dalla dimissione della madre

150,00

RI/DG/3

Incubatrice

60,00

RI/DG/15

Letto aggiunto accompagnatore (per pazienti fino al compimento del 14° anno)

60,00

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DISPOSIZIONI PARTICOLARI

• Il tipo di intervento deve risultare inequivocabilmente dalla cartella clinica.
• Sono esclusi dal rimborso gli interventi chirurgici eseguiti prevalentemente a scopo estetico o comunque non conseguenti ad una patologia.
• Gli importi del rimborso riguardano il compenso globale dell'intera equipe medico-chirurgica (primo operatore, aiuti, assistenti, anestesisti) e sono comprensivi anche di tutte le visite e le prestazioni effettuate dai componenti dell'equipe stessa o da altri sanitari della stessa area chirugica durante il ricovero.
• In caso di più interventi chirurgici effettuati nella stessa seduta con la medesima via di accesso, l'intervento con importo del rimborso più elevato riportato nell'Allegato 1 è rimborsato al 100 %; gli altri interventi sono rimborsati al 50 % tranne nel caso in cui quest'ultimi riportino nella descrizione "come fase di intervento principale" .
• L'eventuale uso di qualsiasi attrezzatura con la sola esclusione di quelle indicate nella "Sezione 1.10 ATTREZZATURE PARTICOLARI IN DEGENZA", è disciplinato nella "Sezione 1.9 SALE DEDICATE IN DEGENZA"

Codice	Descrizione	IMPORTO DEL RIMBORSO

Vedi Allegato 1

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DISPOSIZIONI PARTICOLARI

• L'assistenza dell'equipe medica è riconosciuta per i ricoveri senza intervento chirurgico con almeno una giornata di degenza ordinaria o con una degenza in day hospital, per la durata dell'intero ricovero.

Codice	Descrizione	IMPORTO DEL RIMBORSO

RR/VS/5

1° giornata

160,00

RR/VS/6

dalla 2° giornata fino ad un massimo di 40 giornate

110,00

RR/VS/15

Assistenza pediatrica giornaliera neonatale durante un ricovero per parto

130,00

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DISPOSIZIONI PARTICOLARI

• L'assistenza dell'equipe medica per eventi oncologici è riconosciuta per i ricoveri senza intervento chirurgico con almeno una giornata di degenza ordinaria o con una degenza in day hospital, per la durata dell'intero ricovero.
• Il rimborso per l'assistenza medica oncologica in degenza esclude il rimborso dell'assistenza medica in degenza (Sezione 1.3) .
• L'impostazione del piano terapeutico è rimborsabile una sola volta nell'arco di tutto il periodo di ricovero del paziente (anche per più cicli di chemioterapia antiblastica in più ricoveri ordinari o day hospital), salvo cambi di terapia dovuti a risposte parziali o altri motivi di ordine clinico.

* * * * *

• Per "altre terapie antineoplastiche" si intendono le seguenti terapie: immunoterapia, ormonoterapia, modificatori della risposta biologica e i farmaci agenti su bersagli molecolari.
• Per "terapie di supporto" si intendono le seguenti terapie: trasfusioni di sangue o di componenti ematici, iniezioni di fattori di crescita per recupero precoce della funzionalità midollare, infusione parentelare di sostanze nutrizionali concentrate.

Codice	Descrizione	IMPORTO DEL RIMBORSO

RR/ON/10

Assistenza equipe medica oncologica ambulatoriale o domiciliare per chemioterapia antiblastica e altre terapie antineoplastiche (comprensiva di tutti gli atti sanitari): ad accesso

200,00

RR/ON/1

Assistenza equipe medica oncologica in regime di ricovero in day hospital per chemioterapia antiblastica e altre terapie antineoplastiche (comprensiva di tutti gli atti sanitari): ad accesso

260,00

RR/ON/2

Assistenza equipe medica oncologica in regime di ricovero ordinario con degenza notturna per chemioterapia antiblastica e altre terapie antineoplastiche (comprensiva di tutti gli atti sanitari): prima giornata

350,00

RR/ON/11

Assistenza equipe medica oncologica in regime di ricovero ordinario con degenza notturna per chemioterapia antiblastica e altre terapie antineoplastiche (comprensiva di tutti gli atti sanitari): dalla seconda giornata in poi

280,00

RR/ON/3

Assistenza equipe medica oncologica in regime di ricovero ordinario per infusione di farmaci nella cavità peritoneale (comprensiva di tutti gli atti sanitari): prima giornata

580,00

RR/ON/12

Assistenza equipe medica oncologica in regime di ricovero ordinario per infusione di farmaci nella cavità peritoneale (comprensiva di tutti gli atti sanitari): dalla seconda giornata in poi

350,00

RR/ON/13

Assistenza equipe medica oncologica in ambulatorio o in regime di ricovero in day hospital per terapia antiblastica e/o altra terapia antineoplastica endovescicale (compresiva di tutte le prestazioni sanitarie): ad accesso

110,00

RR/ON/14

Assistenza equipe medica oncologica in regime di ricovero in day hospital per terapia di supporto (trasfusioni, fattori di crescita, terapia nutrizionale) senza somministrazione di chemioterapia antiblastica : a seduta di day hospital

140,00

RR/ON/15

Assistenza equipe medica oncologica in regime di ricovero ordinario con degenza notturna per terapia di supporto (trasfusioni, fattori di crescita, terapia nutrizionale) senza somministrazione di chemioterapia antiblastica: prima giornata

220,00

RR/ON/16

Assistenza equipe medica oncologica in regime di ricovero ordinario con degenza notturna per terapia di supporto (trasfusioni, fattori di crescita, terapia nutrizionale) senza somministrazione di chemioterapia antiblastica: dalla seconda giornata in poi

160,00

RR/ON/17

Impostazione piano terapeutico per chemioterapia antiblastica o per altre terapie antineoplastiche

280,00

RR/ON/18

Visita oncologica (se inserita in documenti di spesa con importi forfettari)

130,00

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DISPOSIZIONI PARTICOLARI

• Questa categoria di prestazioni comprende la visita effettuata durante la degenza da medico specialista di branca diversa da quella del medico curante.
• Il consulto deve risultare dalla cartella clinica.

Codice	Descrizione	IMPORTO DEL RIMBORSO

RR/VI/1

Consulto

130,00

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Codice	Descrizione	IMPORTO DEL RIMBORSO

PM/DA/1

Dialisi

230,00

PRESTAZIONI DI TIPO RIANIMATIVO

Codice	Descrizione	IMPORTO DEL RIMBORSO

PM/RN/1

Broncoaspirazione senza intubazione

140,00

PM/RN/2

Cardioversione elettrica esterna transtoracica (CVET) o cardioversione elettrica esterna transesofagea (CVEE) tramite cardiovertitori/defibrillatori esterni

650,00

PM/RN/4

Iniezione intracardiaca

200,00

PM/RN/5

Intubazione endotracheale

180,00

PM/RN/6

Ipotermia

350,00

PM/RN/7

Massaggio cardiaco esterno

200,00

PM/RN/8

Puntura ed incannulamento arterioso

230,00

PM/RN/9

Respirazione artificiale meccanica per 24 ore

300,00

PM/RN/10

Respirazione artificiale meccanica per ogni giornata in più oltre le 24 ore

180,00

PRESTAZIONI TRASFUSIONALI

Codice	Descrizione	IMPORTO DEL RIMBORSO

PM/TU/1

Prestazioni professionali per recupero di sangue intraoperatorio

360,00

PM/TU/2

Prestazioni professionali per trasfusioni

100,00

TERAPIA ANTALGICA

Codice	Descrizione	IMPORTO DEL RIMBORSO

PM/TA/10

Iniezione di analgesico in nervi periferici: altri nervi cranici

130,00

PM/TA/4

Iniezione di analgesico in nervi periferici: analgesia epidurale o peridurale

150,00

PM/TA/11

Iniezione di analgesico in nervi periferici: branche del nervo trigemino (V nervo cranico)

100,00

PM/TA/12

Iniezione di analgesico in nervi periferici: denervazione faccette articolari vertebrali

100,00

PM/TA/5

Iniezione di analgesico in nervi periferici: ganglio di Gasser, ganglio del simpatico lombare

200,00

PM/TA/7

Iniezione di analgesico in nervi periferici: ganglio celiaco, ganglio sfenopalatino, ganglio stellato

200,00

PM/TA/6

Iniezione di analgesico in nervi periferici: nervi cervicali, nervi intercostali, nervi dorsali, nervi lombari

100,00

PM/TA/8

Iniezione di analgesico in nervi periferici: nervi del simpatico

180,00

PM/TA/13

Iniezione di analgesico in nervi periferici: nervo otturatorio

100,00

PM/TA/14

Iniezione di sostanze neurolitiche in nervi periferici: altri nervi cranici

250,00

PM/TA/2

Iniezione di sostanze neurolitiche in nervi periferici: branche del nervo trigemino (V nervo cranico)

360,00

PM/TA/15

Iniezione di sostanze neurolitiche in nervi periferici: denervazione faccette articolari vertebrali

200,00

PM/TA/3

Iniezione di sostanze neurolitiche in nervi periferici: ganglio di Gasser

360,00

PM/TA/16

Iniezione di sostanze neurolitiche in nervi periferici: nervi cervicali

200,00

PM/TA/9

Iniezione di sostanze neurolitiche in nervi periferici: nervi del simpatico

420,00

PM/TA/1

Iniezione di sostanze neurolitiche in nervi periferici: nervi intercostali

420,00

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Codice	Descrizione	IMPORTO DEL RIMBORSO

Vedi Allegato 2

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Codice	Descrizione	IMPORTO DEL RIMBORSO

Vedi Allegato 3

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DISPOSIZIONI PARTICOLARI

• Gli importi del rimborso includono:
  • il personale sanitario (incluso lo strumentista);
  • l'uso di qualsiasi attrezzatura con la sola esclusione di quelle indicate in "Sezione 1.10 ATTREZZATURE PARTICOLARI IN DEGENZA".

SALA OPERATORIA

per interventi eseguiti in degenza ordinaria, in day surgery, o chirurgia ambulatoriale, con valore di riferimento dell'intervento:

ALTRE SALE DEDICATE

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Codice	Descrizione	IMPORTO DEL RIMBORSO

RR/SO/27

Amplificatore di brillanza in sala operatoria

100,00

RR/SO/50

Apparecchiature speciali per trasfusione in caso di intervento

220,00

RR/SO/271

Laser per patologie vascolari

500,00

RR/SO/272

Uso del Sistema Robotico Da Vinci per la chirurgia mini-invasiva (comprensivo di materiali e strumenti relativi alla metodica)

4.000,00

RR/SO/273

Uso di apparecchiatura per recupero sangue intraoperatorio

350,00

RR/SO/20

Video - artroscopio

180,00

RR/SO/28

Video - isteroscopio

120,00

RR/SO/19

Video - laparoscopio

180,00

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Codice	Descrizione	IMPORTO DEL RIMBORSO

RR/FA/1

Farmaci (tutti)

70% della spesa

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Codice	Descrizione	IMPORTO DEL RIMBORSO

RR/MS/1

Materiale sanitario

70% della spesa

RR/MS/19

Strumenti di sala operatoria monouso

70% della spesa

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Codice	Descrizione	IMPORTO DEL RIMBORSO

RR/SG/1

Sangue ed emoderivati

70% della spesa

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Codice	Descrizione	IMPORTO DEL RIMBORSO

RR/PP/1

Endoprotesi (protesi inserite chirurgicamente e permanentemente nel corpo)

70% della spesa

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Codice	Descrizione	IMPORTO DEL RIMBORSO

RI/DG/2

Camere a pagamento nei ricoveri a carico del Servizio Sanitario Nazionale

100% della spesa

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DISPOSIZIONI PARTICOLARI
Per tutte le spese sostenute direttamente o indirettamente per trapianti d'organo (degenza, assistenza sanitaria globale comprendente anche l'equipe medica e chirurgica - organo da trapiantare - farmaci - materiale sanitario - diagnostica - prestazioni sanitarie preoperatorie e postoperatorie ecc. ) è riconosciuto un contributo forfettario.

Codice	Descrizione	IMPORTO DEL RIMBORSO

33.50

Trapianto unilaterale o bilaterale di polmone

50.000,00

33.6

Trapianto combinato cuore polmone

75.000,00

37.50

Trapianto cardiaco

50.000,00

41.00

Trapianto di midollo osseo

25.000,00

50.5

Trapianto del fegato

50.000,00

52.80

Trapianto del pancreas

50.000,00

55.6

Trapianto del rene

50.000,00

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DISPOSIZIONI PARTICOLARI

• Si considera ricovero particolare il ricovero per malattie nervose e mentali e per malattie conseguenti e derivanti da abuso di alcolici e psicofarmaci nonché dall'uso non terapeutico di stupefacenti e allucinogeni.
• Il contributo forfettario per la degenza si riferisce a tutte le spese sanitarie sostenute durante il ricovero con esclusione di quelle per gli accertamenti diagnostici e le terapie fisiche e riabilitative.

Codice	Descrizione	IMPORTO DEL RIMBORSO

RI/RP/10

Contributo forfettario mensile per la degenza

1.200,00

RI/RP/12

Contributo forfettario giornaliero per la degenza

40,00

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Codice	Descrizione	IMPORTO DEL RIMBORSO

Vedi Allegato 2

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Codice	Descrizione	IMPORTO DEL RIMBORSO

Vedi Allegato 3

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DISPOSIZIONI PARTICOLARI

• Si considera lungodegenza il ricovero protratto per più di 40 giorni nell'anno, anche non continuativi, nonché i ricoveri che in relazione all'evento presentino sin dall'inizio, a giudizio dei consulenti medici del Fondo, le caratteristiche proprie delle cronicità.
• Il contributo forfettario per la degenza si riferisce a tutte le spese sanitarie sostenute durante il ricovero con esclusione di quelle per gli accertamenti diagnostici e le terapie fisiche e riabilitative.

Codice	Descrizione	IMPORTO DEL RIMBORSO

RI/RP/11

Contributo forfettario mensile per la degenza

1.200,00

RI/RP/13

Contributo forfettario giornaliero per la degenza

40,00

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Codice	Descrizione	IMPORTO DEL RIMBORSO

Vedi Allegato 2

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Codice	Descrizione	IMPORTO DEL RIMBORSO

Vedi Allegato 3

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DISPOSIZIONI PARTICOLARI

• Il tipo, la sede, la tecnica, le modalità e la descrizione dettagliata dell'intervento devono risultare inequivocabilmente dalla cartella clinica ambulatoriale o da opportuna documentazione sanitaria rilasciata dalla struttura sanitaria o dal medico che ha eseguito la prestazione.
• Sono esclusi dal rimborso gli interventi ambulatoriali di chirurgia eseguiti a scopo prevalentemente estetico o comunque non conseguenti ad una patologia.
• Gli importi riguardano il compenso globale dell'intera equipe medico-chirurgica (primo operatore, aiuto, assistente, anestesista).
• In caso di più interventi chirurgici effettuati nella stessa seduta, l'intervento con importo più elevato riportato nell'Allegato 1 è rimborsato al 100 % ; gli altri interventi sono rimborsati al 50 % .
• Gli importi includono l'eventuale uso di qualsiasi attrezzatura.

* * * * *

Per "Intervento ambulatoriale di chirurgia" si intende la prestazione erogata in una sala dedicata presso ambulatori medici o strutture sanitarie.

Codice	Descrizione	IMPORTO DEL RIMBORSO

Vedi Allegato 1

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DISPOSIZIONI PARTICOLARI

• La specializzazione del medico deve risultare chiaramente nel documento di spesa.
• Non sono ammesse al rimborso le visite specialistiche odontoiatriche, medico legali e le visite per certificazione di idoneità.
• Le visite psichiatriche sono disciplinate nella apposita "Sezione 4.5 VISITE PSICHIATRICHE E PSICOTERAPIE"

Codice	Descrizione	IMPORTO DEL RIMBORSO

VI/VR/1

Visita specialistica ambulatoriale o domiciliare

80% della spesa

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Codice	Descrizione	IMPORTO DEL RIMBORSO

Vedi Allegato 2

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DISPOSIZIONI PARTICOLARI

• Sono rimborsabili solo le prestazioni effettuate:
  • presso strutture fisioterapiche in possesso della specifica autorizzazione sanitaria rilasciata secondo le leggi vigenti;
  • da operatori professionali abilitati secondo le leggi vigenti;
  • da medici che esercitano sia in forma singola che associata;
  • da osteopati o chiropratici;
  • da medici, terapisti e altri operatori sanitari che abbiano conseguito all'estero i titoli di studio e di abilitazione previsti, solo se in possesso del riconoscimento del titolo abilitante da parte del competente Ministero italiano.
• Gli importi indicati sono comprensivi del costo dei materiali d'uso e dei medicamenti.
• E' necessario allegare alla pratica:
  • in caso di strutture sanitarie fisioterapiche, la specifica autorizzazione sanitaria ad eseguire terapie fisiche e riabilitative rilasciata secondo le leggi vigenti o, in alternativa, la dichiarazione della struttura di chi ha effettuato la prestazione con allegata la fotocopia del diploma o del titolo abilitante dell'operatore;
  • in caso di operatori professionali, la fotocopia del diploma o del titolo abilitante o, in alternativa, autocertificazione dell'operatore riportante il tipo, gli estremi e il nominativo dell'ente che ha rilasciato il diploma;
  • in caso di osteopati o chiropratici, la fotocopia del relativo diploma o del titolo abilitante o, in alternativa, autocertificazione dell'operatore riportante il tipo, gli estremi e il nominativo dell'ente che ha rilasciato il diploma;
  • in caso di medici, terapisti e altri operatori sanitari che abbiano conseguito all'estero i titoli di studio e di abilitazione previsti, la copia del riconoscimento del titolo abilitante;
  • in caso di medici non è richiesta alcuna documentazione aggiuntiva.

Codice	Descrizione	IMPORTO DEL RIMBORSO

Vedi Allegato 3

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DISPOSIZIONI PARTICOLARI

• Il contributo viene erogato per un massimo di 50 sedute psicoterapiche e 3 visite specialistiche (psichiatriche o neuropsichiatriche) nell'anno solare. Le visite specialistiche psichiatriche o neuropsichiatriche eccedenti il massimo di 3 per anno solare sono assimilate, ai fini del rimborso, alle sedute di psicoterapia.

Codice	Descrizione	IMPORTO DEL RIMBORSO

VI/PS/1

Visita specialistica (psichiatrica o neuropsichiatrica - massimo 3 l'anno)

90,00

TE/PT/4

Seduta psicoterapeutica (massimo 50 l'anno)

35,00

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DISPOSIZIONI PARTICOLARI

• Sono rimborsabili solo le prestazioni effettuate da medici o da operatori professionali abilitati secondo le leggi vigenti.
• In caso di operatori professionali è necessario allegare alla pratica la fotocopia del diploma o del titolo abilitante o, in alternativa, autocertificazione dell'operatore riportante il tipo, gli estremi e il nominativo dell'ente che ha rilasciato il diploma.
• Gli importi indicati sono comprensivi del costo dei materiali d'uso e dei medicamenti.

PRESTAZIONI DI OPERATORI PROFESSIONALI

ALTRE PRESTAZIONI SANITARIE

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DISPOSIZIONI PARTICOLARI

• L'assistenza infermieristica domiciliare è riconosciuta:
  • se richiesta dal medico con l'indicazione della necessità della stessa e della sua presumibile durata;
  • solo se effettuata da infermiere professionale;
  • fino ad un massimo di 90 giorni nell'anno solare.
• E' necessario allegare alla pratica la fotocopia del diploma o del titolo abilitate o, in alternativa, autocertificazione dell'operatore riportante il tipo, gli estremi e il nominativo dell'ente che ha rilasciato il diploma.

Codice	Descrizione	IMPORTO DEL RIMBORSO

VS/IN/10

Assistenza infermieristica domiciliare al giorno - comprende tutte le prestazioni effettuate durante l'assistenza (massimo 90 giorni per anno)

50,00

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DISPOSIZIONI PARTICOLARI

• La radioterapia e la terapia radiometabolica, effettuate sia ambulatorialmente che in regime di ricovero ordinario o a ciclo diurno, sono rimborsate con importi per trattamento completo o con importi per seduta che comprendono l'uso delle apparecchiature e i sistemi di verifica durante il trattamento, i materiali di uso comune e l'eventuale mezzo di contrasto, le prestazioni dell'equipe medica (radioterapista o medico nucleare ed eventuale anestesista).
• E' necessario allegare alla pratica la cartella clinica radioterapica o di medicina nucleare, completa di diario clinico e piano di trattamento terapeutico.

RADIOTERAPIA

PRESTAZIONI ACCESSORIE DI RADIOTERAPIA

CODICE	DESCRIZIONE	IMPORTO DEL RIMBORSO

TR/PR/20

Iniezione di mezzo di contrasto per simulazione radioterapica TC

250,00

TR/PR/21

Iniezione di mezzo di contrasto per simulazione radioterapica RM

180,00

TR/PR/22

Individuazione del volume bersaglio e simulazione con simulatore radiologico (intero trattamento)

160,00

TR/PR/23

Individuazione del volume bersaglio e simulazione con TC simulatore o TC (intero trattamento)

240,00

TR/PR/24

Individuazione del volume bersaglio e simulazione con RM (intero trattamento)

240,00

TR/PR/47

Individuazione del volume bersaglio e simulazione con angiografia (intero trattamento)

450,00

TR/PR/48

Individuazione del volume bersaglio e simulazione con PET (intero trattamento)

1.000,00

TR/PR/49

Individuazione del volume bersaglio e simulazione con fusione di immagini (TC , RM , PET , angiografia 3D o altro) (intero trattamento)

430,00

TR/PR/50

Verifica del campo con dispositivo portale

160,00

TR/PR/25

Studio fisico-dosimetrico

100,00

TR/PR/26

Studio fisico-dosimetrico con elaboratore su scansioni TC

150,00

TR/PR/27

Dosimetria in vivo (controllo fisico della ripetibilità del trattamento e per radioprotezione)

50,00

TR/PR/28

Schermatura personalizzata (intero trattamento)

150,00

TR/PR/51

Sistema di immobilizzazione personalizzato per radioterapia 3D o cyberknife (intero trattamento)

220,00

TR/PR/52

Sistema di immobilizzazione con casco stereotassico per acceleratore lineare o gamma knife (compreso anestesista)

520,00

TR/PR/53

Modellazione campi sagomati

300,00

TR/PR/54

Inserimento reperi radiopachi

340,00

TR/PR/55

Programma di assicurazione (verifica) di qualità

50,00

TR/PR/56

Visita radioterapica o di medicina nucleare (se inserita in documenti di spesa con importi forfettari)

130,00

TR/PR/57

Piano di trattamento in 2D

220,00

TR/PR/58

Piano di trattamento in 3D

350,00

TR/PR/59

Piano di trattamento per brachiterapia 2D

260,00

TR/PR/60

Piano di trattamento per brachiterapia 3D

460,00

TR/PR/61

Piano di trattamento conformazionale o stereotassico

520,00

TR/PR/62

Piano di trattamento con modulazione di intensità e/o archi dinamici

640,00

TERAPIA RADIOMETABOLICA

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DISPOSIZIONI PARTICOLARI

• Sono rimborsabili:
  • le specialità medicinali (farmaci preconfezionati dalle industrie farmaceutiche) e i farmaci generici non rimborsati dal Servizio Sanitario Nazionale (classe "C");
  • i medicinali omeopatici;
  • le specialità medicinali acquistate all'estero, a prescindere dalla rimborsabilità a carico del Servizio Sanitario Nazionale.
• In caso di iscrizione dell'assistito nell'Anagrafe degli Italiani residenti all'estero, comprovata da idonea documentazione, il rimborso è erogato a prescindere dalla rimborsabilità a carico del Servizio Sanitario Nazionale.
• E' necessario allegare alla pratica:
  • la prescrizione medica intestata all’assistito completa di diagnosi;
  • la fustella con l’indicazione a stampa del codice a barre; per i prodotti sprovvisti di fustella è necessario riportare sulla prescrizione, a cura della farmacia, il nome del prodotto, il numero delle confezioni acquistate, l’importo ed il timbro della farmacia stessa;
  • il documento di spesa quietanzato.


N.B. Alcuni farmaci in "classe A" sono concessi gratuitamente dal S.S.N. solo in base alla diagnosi per la quale sono stati prescritti ("farmaci in classe A con nota AIFA"). Pertanto tali farmaci possono essere ammessi al rimborso solo in presenza di una diagnosi che ne escluda la concessione da parte del S.S.N.
Per la richiesta di rimborso deve essere utilizzato il modello P01/F. Per ogni scontrino deve essere utilizzato un solo modello P01/F sul quale devono essere apposte solo le fustelle dei farmaci relativi allo scontrino stesso. Per i prodotti sprovvisti di fustella (come è il caso di alcuni farmaci omeopatici) è necessario riportare sul modello il codice del farmaco (formato da nove numeri) ricavabile dalla confezione.

Non sono ammessi a rimborso:
• le specialità medicinali e i farmaci generici rimborsabili dal Servizio Sanitario Nazionale (classe “A” );
• le quote a carico degli assistiti (ticket);
• i parafarmaci;
• le preparazioni galeniche magistrali;
• gli integratori alimentari e i prodotti dietetici.



Codice	Descrizione	IMPORTO DEL RIMBORSO

VP/FA/1

Farmaci

70% della spesa





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Sezione 4.10 ALLATTAMENTO ARTIFICIALE




Forma di erogazione	Criterio di rimborso

Rimborso in forma indiretta

70% della spesa Detrazione fissa




DISPOSIZIONI PARTICOLARI

• I prodotti per l'allattamento artificiale del neonato sono rimborsabili fino al compimento del sesto mese di età.
• La richiesta di rimborso deve essere effettuata mediante un'unica pratica per l'intero periodo di allattamento e deve contenere solo le spese relative al latte artificiale.



Codice	Descrizione	IMPORTO DEL RIMBORSO

VP/LA/1

Latte artificiale

70% della spesa





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Sezione 4.11 LENTI CORRETTIVE DELLA VISTA




Forma di erogazione	Criterio di rimborso

Rimborso in forma indiretta

Importi indicati




DISPOSIZIONI PARTICOLARI

• Il contributo forfettario:
  • è ammesso per qualsiasi tipo di lenti correttive della vista (lenti per occhiali, lenti a contatto anche del tipo "usa e getta");
  • ha validità triennale.
• In deroga a quanto sopra, il contributo è riconosciuto per ogni anno solare nel caso di nuove lenti correttive della vista conseguenti a:
  • malattie progressive e degenerative gravi della vista (esempio: glaucoma, cheratocono, ecc.);
  • variazione del visus per i soggetti che non abbiano compiuto i 14 anni di età.
• Il contributo è riconosciuto prima dei tre anni solari nel caso di nuove lenti correttive della vista conseguenti a interventi chirurgici (quali asportazione di cataratta, distacco di retina, ecc.) successivamente all'intervento; da tale anno il contributo ritorna ad avere cadenza triennale.



Codice	Descrizione	IMPORTO DEL RIMBORSO

LV/LV/1

Contributo forfettario per lenti correttive della vista (ogni tre anni)

120,00

LV/LV/2

Contributo forfettario per lenti correttive della vista (dopo interventi chirurgici)

120,00

LV/LV/3

Contributo forfettario per lenti correttive della vista per malattie progressive e degenerative gravi della vista come glaucoma e cheratocono (ogni anno)

120,00





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Sezione 4.12 APPARECCHIO ACUSTICO




Forma di erogazione	Criterio di rimborso

Rimborso in forma indiretta

Importi indicati




DISPOSIZIONI PARTICOALRI

• Il contributo forfettario per l'acquisto di un apparecchio ha validità triennale.



Codice	Descrizione	IMPORTO DEL RIMBORSO

# PP/PV/5

Contributo forfettario per apparecchio acustico (ogni tre anni)

900,00





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Sezione 4.13 PRESTAZIONI ODONTOIATRICHE


CURE E PROTESI DENTARIE

Forma di erogazione	Criterio di rimborso

Rimborso in forma diretta

70% degli importi convenzionati detrazione fissa

Rimborso in forma indiretta

65% della spesa detrazione fissa




TRATTAMENTO ORTODONTICO (OD/OD/490 e OD/OD/491)

Forma di erogazione	Criterio di rimborso

Rimborso in forma diretta

€ 800,00

Rimborso in forma indiretta

€ 800,00




DISPOSIZIONI PARTICOLARI

• Il rimborso delle prestazioni odontoiatriche effettuate in forma indiretta e diretta è soggetto ad un massimale per anno solare per nucleo familiare di 30.000 Euro.
• Ai fini del riconoscimento del rimborso il Fondo si riserva il diritto di richiedere:
  • le ortopanoramiche di inizio e fine cura;
  • la visita medica di controllo in sostituzione o integrazione alle radiografie.
Trattamenti di lunga durata
• Le pratiche odontoiatriche relative a trattamenti di implantologia, ortodonzia preprotesica e chirurgia preprotesica sono ammesse al rimborso solo se in presenza della seguente documentazione:
  1. certificazione medica dello stato iniziale odontoiatrico (esame obiettivo completo);
  2. piano dettagliato delle cure, redatto dal dentista curante utilizzando il modello P03/D con specificati i lavori da eseguire, il preventivo di spesa e la durata presunta del trattamento;
  3. ortopanoramica di inizio cure;
  4. diario clinico con indicate le date in cui sono state effettuate le singole prestazioni e una relazione sulle eventuali variazioni rispetto al piano delle cure;
  5. ortopanoramica di fine cura.
• I documenti di cui ai precedenti punti 1 e 2 devono essere inviati al Fasdac prima dell’inizio della cura per il tramite dell’Associazione di appartenenza, che appone sugli stessi la data di ricezione.
• I documenti di cui ai precedenti punti 3, 4 e 5 devono essere inviati unitamente alla richiesta di rimborso.
• In deroga a quanto previsto per la generalità delle pratiche, il termine per la chiusura e presentazione delle richieste di rimborso decorre dalla data di inizio delle cure come risultante dal diario clinico di cui al precedente n. 4.
• I rimborsi sono effettuati applicando la detrazione di una quota fissa per ogni periodo di sei mesi o frazione di esso decorrente dall'inizio delle cure come sopra definito.

Codice	Descrizione	IMPORTO DEL RIMBORSO

Vedi Allegato 4

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DISPOSIZIONI PARTICOLARI

• E' riconosciuto solo per il trasporto dell'infermo in autoambulanza da o verso ospedale o casa di cura solo nei casi di necessità certificata nella prescrizione medica.

CODICE	DESCRIZIONE	IMPORTO DEL RIMBORSO

VP/TS/1

Trasporto in autoambulanza

100% della spesa

DISPOSIZIONI PARTICOLARI

• Il Fondo rimborsa per intero le quote di compartecipazione alla spesa per prestazioni erogate dal SSN (ticket), con esclusione di quelli per acquisto di medicinali.
• In deroga ai criteri generali, è consentita la presentazione in forma cumulativa dei documenti di spesa relativi ai predetti ticket, purché riferiti al medesimo assistito, in due pratiche l’anno, da rimettere all'Associazione dirigenti per territorio:
  • nel mese di settembre, cumulando i ticket pagati dall’1/1 al 30/6 dello stesso anno;
  • nel mese di febbraio dell’anno successivo, cumulando i ticket pagati dall’1/7 al 31/12 dell’anno precedente.

CODICE	DESCRIZIONE	IMPORTO DEL RIMBORSO

VP/ZK/1

Rimborso ticket

100% della spesa

DISPOSIZIONI PARTICOLARI

• Le prestazioni di prevenzione sono erogate secondo specifici programmi definiti di volta in volta dal Consiglio di Gestione.

CODICE	DESCRIZIONE	IMPORTO DEL RIMBORSO

Pacchetti di prevenzione

DISPOSIZIONI PARTICOLARI

• Il contributo è riconosciuto solo per il decesso del titolare dell’iscrizione (dirigenti in servizio, prosecutori volontari e pensionati diretti) esclusi i familiari e i superstiti.

CODICE	DESCRIZIONE	IMPORTO DEL RIMBORSO

VP/VK/1

Contributo per spese funerarie

1.500,00

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